Отсутствие полноценного воспитания, истинной близости и взаимопонимания между родителями и детьми, контроля за информацией, получаемой ребенком посредством телевидения и компьютеров, привело к многократному росту случаев детской сексуальной распущенности и жестокости, принимающей иногда страшные формы. Происходит то самое стирание границ дозволенного, о котором я говорила раньше: при сохраненном психическом здоровье дети не дают отчета своим поступкам, не способны объяснить мотивы и осознать тяжесть последствий содеянного. Критическим в этом плане становится пубертатный период.

Пубертатный период - период полового созревания, сопровождающийся выраженными физическими и психическими изменениями состояния подростка и проявляющийся рывком роста, формированием вторичных половых признаков, появлением менструаций (менархе) у девочек и способности к эякуляции у мальчиков.

Прежде чем говорить о половом воспитании подростков, поговорим об особенностях течения пубертатного периода у мальчиков и девочек. Следует иметь в виду, что продолжительность этого периода и возраст, в котором он начинается, имеют большую вариабельность и зависят от характера питания, социально-экономических, климатических и наследственных факторов.

В среднем пубертатный период у девочек начинается в 9-10 лет и заканчивается в 16-17 лет. Раннее половое развитие (до 10 лет) служит показанием для обследования у эндокринолога. У девочек в 8-10 лет в яичниках начинают вырабатываться эстрогены, оказывающие влияние на рост половых органов и развитие вторичных половых признаков. На начальном этапе отмечается усиленная секреция андрогенов надпочечниками, сопровождающаяся скачком в росте и усиленным развитием мускулатуры.

Возрастающее стимулирующее влияние гонадотропных гормонов гипофиза стимулирует созревание фолликулов в яичниках и продукцию эстрогенов. Под их влиянием происходит накопление жировой клетчатки, изменение строения тела по женскому типу, оволосение подмышечных впадин и лобка, развитие молочных желез, изменение структуры эндометрия и слизистой оболочки влагалища, удлинение влагалища и рост матки. Обычно за полгода до наступления менархе отмечается заметное усиление влагалищной секреции, проявляющееся появлением белей.

Развитие молочных желез в большой степени зависит от наследственных особенностей организма и заканчивается к 12-19 годам. Менструации обычно начинаются к моменту завершения формирования молочных желез и почти всегда после максимального скачка в росте. В последние годы отмечается более раннее наступление менархе, по сравнению с XIX веком, в средней полосе России обычно в 12-14 лет. В первый год менструации могут быть нерегулярными и ановуляторными (без выхода яйцеклетки и образования желтого тела). Несмотря на возможность зачатия после появления менархе, наступление беременности до 18 лет крайне нежелательно вследствие продолжающегося развития организма и психологической незрелости девушки (не говоря уже о социальных аспектах ранней беременности).

У мальчиков пубертатный период обычно начинается на 2 года позже, чем у девочек: в 12–13 лет и заканчивается только в 22-25 лет (с окончанием роста). В отличие от девочек, у мальчиков тестостерон вырабатывается уже в период внутриутробного развития, но с началом пубертата происходит резкое возрастание его уровня в крови и формирование вторичных половых признаков: исчезновение подкожного жира в мошонке, появление ее пигментации и складчатости; увеличение яичек и рост полового члена; оволосение лобка, подмышек и лица; увеличение гортани и мутация голоса; формирование сперматогенеза.

В течение 1-2 лет может наблюдаться небольшое увеличение грудных желез (гинекомастия), которая затем самостоятельно проходит. К 15-16 годам у мальчиков появляются поллюции – непроизвольное семяизвержение в ночное время, нередко сопровождающееся эротическими сновидениями. Полноценная репродуктивная функция формируется у мальчиков к 16-17 годам.

Поллюции или менархе не должны стать неожиданностью для ребенка. Неинформированные дети иногда воспринимают их как признак серьезного заболевания. Описаны случаи попыток самоубийства у девочек-подростков после прихода первой менструации. Поэтому очень важно заранее рассказать ребенку об особенностях подросткового периода и о том, какие изменения происходят в это время в организме.

Вопросам психологических особенностей пубертатного периода посвящено огромное количество книг, статей и научных исследований. Это действительно очень сложный и ответственный период в жизни и ребенка, и его родителей. Хотя по моим наблюдениям, основная масса проблем в поведении подростков и их взаимоотношениях с родителями просто обостряются в этот период, становятся более заметными, но не появляются из ниоткуда. В то же время для всех подростков характерны определенные изменения в психологии и поведении, связанные с бурным ростом и резким изменением гормонального фона, оказывающим непосредственное влияние на высшую нервную деятельность и поведенческие реакции. Остановимся на наиболее характерных явлениях.

Для всех подростков характерна рассеянность и забывчивость, связанные с нарушением равновесия реакций возбуждения и торможения в головном мозге вследствие гормональных изменений. Типичным является снижение успеваемости и появление «глупых ошибок» в письменных работах вследствие снижения способности концентрировать внимание, невыполнение данных поручений. Эти симптомы нужно просто пережить. Во избежание конфликтов из-за невыполненных заданий поручения на день давайте не в устной, а в письменной форме, предварительно оговорив с ребенком удобное для всех время выполнения работы.

Максимально избегайте диктата в отношениях. Конечно, для родителей подросток в 13-15 лет - еще совсем дитя, но они считают себя уже взрослыми и очень обижаются, когда родители не учитывают их мнение. Кстати, повышенная ранимость и обидчивость тоже являются характерной особенностью подростков. Как выразилась одна моя знакомая, школьный психолог, «к детям в этом возрасте нужно относиться как к тяжело больным: с терпением и пониманием».

В возрасте 12-14 лет могут отмечаться повышенная утомляемость и сонливость, резкие колебания настроения, являющиеся проявлением гормонального дисбаланса и следствием повышенной нагрузки на организм. Подумайте сами, даже если не брать во внимание перестройку основных физиологических реакций в организме, сколько сил должно уходить только на прибавку в росте на 10-20 см в год! Витаминно-минеральные комплексы, богатая белками пища и достаточный сон помогут организму пережить гормональную бурю.

Если перечисленные симптомы очень сильно выражены, обратитесь к врачу. Возможно, понадобится назначение лекарственных препаратов: седативных, ноотропных и т.д. По мере адаптации организма к новым реалиям, примерно к 15-16 годам, гормональный фон и нервная система стабилизируются и основные поведенческие проблемы останутся в прошлом, при условии ровных и доброжелательных отношений с родителями.

Добавлено (17.05.2009, 22:58)
---------------------------------------------
Отдельного разговора требует подростковый онанизм, особенно часто встречающийся в возрасте 12-16 лет. Онанизм (мастурбация, рукоблудие) - раздражение собственных половых органов или других эрогенных зон с целью получения полового удовлетворения. К онанизму обычно прибегают как к средству, позволяющему снять или смягчить проявления физиологического дискомфорта, вызванного биологической потребностью, которая еще не может быть удовлетворена адекватным путем. По статистике, мастурбацией занимаются 70-90% юношей и 30-60% девушек.

Ни в коем случае нельзя устраивать за ребенком слежку, пытаясь уличить его в «этом безобразии». Нельзя наказывать, ругать и запугивать ужасными последствиями подростка, уличенного в онанизме. Самым лучшим способом избежать этого явления является спорт, особенно для мальчиков, так как физические нагрузки способствуют «сжиганию» избытка гормонов и здоровой усталости. У юношей, занимающихся спортом, сексуальная разрядка происходит естественным путем во время ночных поллюций.

Опасность подросткового онанизма существенно преувеличена. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка или начала половой жизни. Помощь врача необходима в случае чрезмерной выраженности явления, когда подросток доводит себя до истощения и нервных срывов непрерывной мастурбацией. Патологический онанизм обычно является признаком психического или нервного заболевания.

У мальчиков в подростковом возрасте становятся регулярными утренние эрекции. Советую подарить юноше халат - эта незатейливая домашняя одежда избавит его от лишних переживаний.

Реалии современной жизни таковы, что я убеждена в необходимости откровенного разговора с детьми 13-14 лет (в некоторых случаях раньше) о противозачаточных средствах, инфекциях, передающихся половым путем, последствиях ранней половой жизни и абортов. Существует хорошая поговорка: «Предупрежден значит вооружен!» Реальный случай из жизни: девочка забеременела в тринадцать лет. Когда стали выяснять все обстоятельства дела, выяснилось, что она была убеждена в том, что дети появляются на свет от поцелуев, и не разрешала мальчикам ее целовать, а в непосредственном сексуальном контакте не видела ничего плохого.

В моей семье сейчас живут два подростка, находящиеся примерно на одном этапе развития: дочке 12, сыну 14 лет. У обоих отмечается повышенная эмоциональность, зависимость от погоды, часто возникающее нежелание идти в школу, склонность к спорам по любому поводу. Сгладить ситуацию и избежать конфликтов нам помогают юмор, установившиеся ранее дружеские отношения и общие интересы. Папа с сыном ходят в походы, интересуются историей Второй мировой войны. Дочку удалось увлечь психологией, а когда ей становится совсем грустно, помогают походы по магазинам (что-то покупать совсем не обязательно), женщина в любом возрасте остается женщиной.

Когда дети стали заявлять о том, что они уже взрослые, мы с ними не спорили. Было поставлено только одно условие: «Быть взрослым - это, в первую очередь, нести ответственность за свои поступки». Дети сами решают, когда им делать уроки и ложиться спать, но утром не должно быть никаких капризов по поводу недосыпания, а оценки в школе не должны опускаться ниже четверки. Иногда, когда я вижу, что они действительно устали, я разрешаю пропустить один - два дня учебы. В такие дни они спят и бездельничают, сколько захочется, зато потом берутся за работу с удвоенной энергией.

Кто-то может удивиться, как связаны между собой половое воспитание и психологические особенности подростков? Поверьте, очень тесно! Половое поведение человека напрямую зависит от его личностных характеристик. Спокойный, уверенный в себе мужчина, воспитанный в любящей семье, никогда не прибегнет к насилию, а женщина – не пустится «во все тяжкие». Практически все педофилы – замкнутые, тихие, неуверенные в себе люди, как правило, воспитанные очень властной и жесткой матерью, а проститутками становятся женщины, лишенные в детстве душевного тепла и родительской любви.

Что же делать родителям, если подросток начал половую жизнь? В первую очередь, смириться. Сделанного уже не изменишь, и Ваша главная задача в этом случае - не потерять окончательно контакт с ребенком. Обязательно нужно провести беседу о необходимости пользования презервативами, о риске заражения, о вреде ранней беременности. Если беременность – уже свершившийся факт, постарайтесь избежать аборта. Даже мини-аборт по прерыванию первой беременности может привести к привычным выкидышам или невозможности зачатия.

Если будущие родители еще слишком юны (13-14 лет), Вы можете усыновить (удочерить) своего внука (внучку) и поменять место жительства во избежание пересудов. Молодая мама в 16 лет вполне может выполнять материнские обязанности сама, особенно при Вашей поддержке. В прошлом брак в 15-16 лет был обычным делом. Девушка в 20 лет, не вышедшая замуж, считалась «старой девой». Конечно, любому родителю хочется, чтобы ребенок хорошо закончил школу, получил образование, а потом уже создавал семью и заводил детей. Но в жизни не все складывается так, как нам бы этого
хотелось. Главное – это мир и счастье в семье, и рождение ребенка - этому не помеха.

Если в Вашей семье растет мужчина, воспитывайте в нем ответственность за свои поступки, в том числе за возможную беременность его партнерши. Молодой отец обязан разделить с девушкой все хлопоты, связанные с рождением ребенка, а вы должны ему в этом помочь. В конце концов, Вы тоже несете определенную ответственность за случившееся, так как не смогли привить детям привычку заранее думать о последствиях своих поступков.

В принципе, разговор о половом воспитании детей можно вести почти до бесконечности. Главное, что должны понимать любящие родители, – половое воспитание нераздельно связано с воспитанием личности ребенка, оно происходит изо дня в день, на протяжении всей вашей совместной жизни, с момента рождения малыша до его совершеннолетия.

Татьяна Шитова, педиатр