Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание
Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый - это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) - документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?
Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу? В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается
понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул);
рвота;
темпаратура;
летаргия;
низкий набор веса;
потеря в весе.
Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживанияслабость;
сонливость или летаргия;
слабый плач;
кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть;
отсутствие слез;
сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна;
менее двух мокрых подгузников в сутки;
моча темная, с сильным запахом;
запавший родничок;
температура
Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен. "(с)"

Кто берёт — наполняет ладони, кто отдает — наполняет сердце…
Kаждый счастлив настолько, насколько решил им быть.

Формирование нормального микробного сообщества в кишечнике человека начинается с момента его рождения. А с первыми каплями молозива количество микроорганизмов в ЖКТ быстро нарастает.

К первым «поселенцам» присоединяются кишечные палочки, лактобациллы, бифидумбактерии – верный признак нормального заселения кишечника микроорганизмами. Это залог будущего здоровья ребенка. Чем раньше кроху приложить к груди, тем надежнее формируется микрофлора кишечника.

Естественное вскармливание поддерживает сообщество микробов-друзей, так как в женском молоке содержатся вещества, способствующие заселению кишечника в определенном количестве и в нужном сочетании. Преобладают среди них бифидумбактерии. Введение прикорма увеличивает численность безопасной кишечной палочки, энтерококков и ацидофильных микробов.

Бифидумбактерии в детском возрасте играют ключевую роль в поддержании здоровья всего организма, и особенно нормальной функции кишечника. Они создают в кишечнике кислую среду, губительную для болезнетворных микробов. И сами бифидумбактерии, представленные пятью видами, проявляют бойцовские качества, уничтожая вредные микробы. Кроме того, они способствуют обогащению организма витаминами В1, В2, В6, В12, С, никотиновой и фолиевой кислотами, биотином.

Недавно ученые выяснили, что при недостаточной выработке бифидумбактериями биотина у детей раннего возраста нарушается обмен веществ в костях и могут развиться различные аномалии скелета.

Нормальная микрофлора кишечника разрушает и выводит все случайно попавшие в организм вредные вещества.

Лактобактерии, безопасные кишечные палочки и другие нормальные обитатели кишечника тоже имеют большое значение для поддержания здоровья. По мере роста и взросления ребенка, в зависимости от условий жизни, растет и количество видов микроорганизмов в ЖКТ. У взрослого человека в кишечнике насчитывается до 500 видов микробов и более. Состав из достаточно стабилен, но может и изменяться в неблагоприятную сторону при ухудшении экологических условий, характера питания, стрессах.

Нередко и у практически здоровых детей наблюдается нехватка тех или иных видов микробов-друзей. С этим можно справиться и без какого бы то ни было лечения.

Нужно лишь изменить режим питания, обогатить рацион пищевыми волокнами и ферментами.

Родителям полезно знать, что пища, богатая углеводами (овощи, фрукты, ягоды, блюда из круп), поддерживает бифидофлору и ведет к увеличению бактериальной массы кишечника.
Жировая диета (обилие масла, сметаны, сливок, сырков, жирного мяса, жирных сортов рыбы) угнетает бифидумбактерии, но усиливает размножение бактерий-недругов. Белковая диета (творог, мясо, рыба, сыр, яйца) практически не влияет на состав кишечных бактерий.

Оптимально для малыша – разнообразное питание, без перекосов в сторону углеводов, белков или жиров.

Об антибиотиках стоит поговорить особо. На детских площадках часто можно наблюдать, как мамы дошкольников обмениваются между собой опытом лечение различных недомоганий у детей. В основном мамы и бабушки дают друг другу полезные советы, но иногда приходится слышать и такое:
- Васеньку мы сегодня не взяли на прогулку, у него температура поднялась, кашляет.
- Тут главное – не откладывая, начать лечение. Я своей внучке в таких случаях даю тетрациклин: два дня – и дело идет на поправку.
- А я у моего часто стул расстраивается, а ведь с этим с садике строго, тут же к врачу направляют. И знаете, я сразу беру в аптеке левомицетин, сынуля примет всего 2-3 раза, и поноса буквально как не бывало.

Такое легкое отношение к столь неоднозначным лекарственным препаратам просто пугает. Не будем забывать, что антибиотики направлены против многих микроорганизмов, независимо от их пользы или опасности для человека. Другими словами, они могут «бить» и чужих, и своих.

К тому же далеко не всякое повышение температуры с катаральными явлениями требует применения антибиотиков. Кроме того, антибиотики тетрациклиновой группы детям вообще противопоказаны. А левомицетин при каждом кишечном расстройстве – это еще и прямой путь к развитию хронических кишечных инфекций. Ведь левомицетин, как и большинство антибиотиков, всего лишь приостанавливает размножение и рост микробов, вызвавших заболевание, но не убивает их. Острые проявления болезни можно с помощью таких препаратов заглушить, но инфекционный процесс, загнанный вглубь, будет ждать своего часа.

Вспомним, что антибиотики обычно «бьют» и чужих, и своих. В результате на месте полезных бактерий, погибших от этих лекарств, тут же могут поселиться враги – те самые микробы, которые в состоянии вызвать болезнь. Если такое случается, восстановить нормальный состав микрофлоры кишечника после антибиотиков бывает очень сложно. Значит, лечение пробиотиками надо начинать как можно раньше, лучше – одновременно с приемом антибактериальных препаратов.

Когда развивается дисбактериоз?
Более устойчивые нарушения микробного состава в кишечнике, называемые дисбактериозом (дисбиозом), чаще всего возникают в следующих случаях:
1. При острых и хронических заболеваниях органов пищеварения инфекционного и неинфекционного характера.
2. При выраженных кожных и аллергических заболеваниях, нарушениях иммунитета.
3. При упорных запорах, независимо от их причины.
4. При частом и необоснованном применении антибиотиков.

Пробиотики – что это такое?

Бактериальные препараты-пробиотики – это, по сути, культуры полезных микробов, в большинстве своем – нормальных обитателей кишечника. Их задача – восстановить в кишечнике нормальное микробное содружество.

Создавая эти препараты, ученые использовали главные свойства некоторых микроорганизмов: безвредность, бойцовские качества по отношению к болезнетворным микробам, способность вырабатывать витамины, высокая жизнестойкость.

На практике применяют широко изученные бактериальные виды пробиотиков: различные виды бифидобактерий и лактобацилл, которые являются нормальными обитателями кишечника. Но используют в качестве пробиотиков и дрожжи, и сенную палочку, оказывающее положительное клиническое воздействие на организм ребенка. Правда, микроорганизмы, не являющиеся нормальными обитателями кишечника, могут восприниматься организмом как чужеродный комплекс антигенов и тем самым нагружать иммунную систему маленького пациента.

Что лучше?

Если бактериологическое исследование кала показало, каких именно полезных обитателей кишечника у ребенка недостаточно, а какие, возможно, отсутствуют вовсе, то врач назначит специальные аптечные препараты пробиотиков, содержащие культуры тех микроорганизмов, которых не хватает. В дополнение к этому лечению полезно давать малышу кисломолочные продукты, содержащие недостающие бактерии.

Если не хватает бифидобактерий, особенно полезны напитки бифидумбактерин, бифидок, бифилакт.

Бифидумбактерин похож на ряженку. Он отличается от других пробиотиков данного ряда тем, что содержит масса бифидумбактерий одного вида (монокультура). Эти однородные бактерии обладают повышенной цепкостью. Выстилая внутреннюю кишечную стенку плотным слоем, они не оставляют места для чужеродных микроорганизмов.

Бифидок не такой кислый, как обычный кефир, более приятен на вкус, чем бифидумбактерин, легче усваивается. Содержащиеся в нем бифидобактерии отличаются выраженным угнетающим воздействием на гнилостные микроорганизмы, а также на стафилококк и протей (болезнетворные микробы).
Кисломолочный бифилакт готовя на основе препаратов «бифибудбактерин» и «лактобактерин». Тот и другой обогащают бифилакт полезными ненасыщенными жирными кислотами и витаминами А и В1.

Хорошо зарекомендовал себя линекс – смесь живых лактобацилл особого вида, бифидобактерий и стрептококков. Эта смесь микроорганизмов создает благоприятную кислую среду в кишечнике, устойчива к антибиотикам.

При нехватке лактобактерий особенно полезен кисломолочный напиток наринэ. Он представляет из себя высушенную в вакууме культуру живых молочнокислых лактобактерий, отличающихся исключительной2 выносливостью, устойчивостью к антибиотикам. Наринэ незаменим для малышей, часто нуждающихся в лечении тех или иных заболеваний антибиотиками.

Пожалуй, всем детям полезен аципол. Это биомасса, состоящая из смеси живых лактобацилл и прогретых кефирных грибков. В целях профилактики и оздоровления детям любого возраста можно давать 1-2 дозы в день в течение 2-6 недель. С лечебной целью режим приема определяет врач.

Живые био-йогурты содержат смесь бифидумбактерий с лактобактериями и ацидофильными палочками в различных сочетаниях. Они полезным при любом дисбиозе.

Биокефир «АГУ» - прекрасный питательный кисломолочный напиток на бифидокефирной закваске для самых маленьких, укрепляет кишечную флору, улучшает пищеварение. Его применяют в профилактических целях.

Актимель (Данон) – кисломолочный продукт, содержащий две йогуртовые культуры и пробиотический штамм Lactobacillus casei Defensis DN – 114 001. продукт оказывает тройное воздействие на кишечник: увеличивает число лактобактерий, улучшает состояние слизистой кишечника, активизирует иммунную защиту.

Ацидофилин содержит живую культуру ацидофильной палочки. Она быстро приживается в кишечнике, благотворно воздействуя на микробов-друзей и пресекая размножение врагов.

Кисломолочные продукты с живыми микроорганизмами-друзьями полезно ввести в повседневный рацион даже совершенно здоровых детей.

Чем подкормить микробов-друзей?
К сожалению, в жизни малыша тоже бывают стрессы, которых трудно избежать: начало посещения детского сада, переезды, конфликты со сверстниками, семейные раздоры… Бывает, что эти события совпадают с переменами в характере питания, а затем, даже если малыш остается совершенно здоровым, следуют и изменения кишечной флоры, причем отнюдь не в лучшую сторону. Изменения эти обычно не так велики, чтобы требовались какие-то лечебные меры. Достаточно создать наиболее благоприятные условия для микробов-друзей, обитающих в кишечнике, и обеспечить им хорошую питательную среду.

Что же именно необходимо сделать? Организовать для малыша 4-5 разовое питание. Такой режим способствует оптимальной выработке пищеварительных ферментов, которые создают хорошие условия для полезных микробов и подготавливают пищевую кашицу для их питания. Какую же пищу любят наши микроскопические друзья?

Прежде всего пищевые волокна, пектин. Гречневая каша, печеные яблоки, пшеничные отруби, хлопья из ростков пшеницы, салат из измельченной отварной свеклы, тушеная морковь или морковное пюре – все это наиболее любимые блюда нормальных обитателей кишечника. Хороши также волокна других цельных круп, овощей, фруктов, ягод. Помимо того растительные продукты содержат много ферментов, которые заметно улучшают пищеварение и облегчают деятельность полезных микроорганизмов.

Достаточно пополнить армию микробов-друзей живыми культурами, введенными в кисломолочные продукты, чтобы дисбиоз перестал быть угрозой для наших малышей.

1. Пробиотик Симбитер имеет поликомпонентный состав. Препарат, в зависимости от его вида, содержит от 14 до 25 штаммов физиологически ценных микроорганизмов с различной биологической активностью. Это позволяет сконцентрировать в препарате различные пробиотические свойства (высокая антагонистическая активность по отношению к широкому спектру условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, адгезивная способность; активный синтез витаминов, полисахаридов, пищеварительных ферментов, органических кислот; разрушение и элиминация из организма аллергенов, токсинов, канцерогенов и др.). Пробиотик с широким спектром пробиотических активностей невозможно получить при использовании в его составе 1-4 штаммов микроорганизмов (как у многих известных пробиотиков).

2. Все бактериальные штаммы, которые входят в состав Симбитера, взаимодействуют между собой по типу мутуалистического симбиоза, то есть взаимно стимулируют развитие клеток и биологическую активность своих симбионтов. Это достигается благодаря использованию созданной разработчиками Симбитера новой оригинальной методологии конструирования многоштаммовых пробиотических микробных симбиозов со стабильным сохранением активности каждого штамма и синергизмом наиболее важных свойств.

3. В составе Симбитера использованы только те микроорганизмы, которые являются наиболее физиологическими представителями микробных биоценозов человека любого возраста (анаэробная флора родов Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus и Propionibacterium). Данная микрофлора выполняет главную роль в поддержании состава и свойств микроэкосистем организма и никогда не вызывает побочных эффектов в отличие от аэробных компонентов биоценозов (в частности, Escherichia, Enterococcus и др.), которые в случае приобретения селективных преимуществ (например, при подавлении анаэробной флоры в результате антибактериальной терапии, нарушении функций различных органов и систем), могут вызывать разнообразные патологические изменения, в частности нарушение кишечного барьера, миграцию клеток и их токсичных метаболитов во внутреннюю среду организма с развитием гнойно-септических осложнений в различных органах. Кроме того, существует опасность искусственной селекции в организме человека клонов аэробной условно-патогенной микрофлоры с множественной антибиотикорезистентностью (из-за природной способности аэробных микроорганизмов быстро приобретать устойчивость к антибиотикам и передавать ее близкородс­твенным бактериям). Благодаря физиологичности состава Симбитер не имеет противопоказаний и препарат можно назначать в лечебных или профилактических целях пациентам различных возрастных групп, начиная с первого дня жизни.

4. В отличие от традиционной лиофилизированной формы большинства известных пробиотиков Симбитер – жидкий пробиотик. Он содержит микроорганизмы в живой активной форме. Известно, что при лиофилизации значительная часть микрофлоры погибает. Сохранившие жизнеспособность клетки ослабляют свою активность и для их реактивации требуется определенное время, которое часто превышает время достижения пробиотиком (при его приеме per os) толстого кишечника. В толстом кишечнике пробиотическая микрофлора, ослабленная лиофилизацией, а также неблагоприятным воздействием ингибиторов верхних отделов пищеварительного тракта (соляная кислота, лизоцим, иммуноглобулины, желчь, фенол, пищеварительные ферменты и др.), не способна конкурировать с условно-патогенными микроорганизмами и вытесняется последними из кишечника. Для «живого» пробиотика Симбитер не требуется длительное время для реактивации клеток. Мультипробиотик действует сразу же после перорального приема, начиная с ротовой полости; которая, как известно, по степени заселенности различными популяциями, занимает второе место после толстого кишечника и часто требует санации.

5. В состав Симбитера не вносятся дополнительные ингредиенты (пребиотики), необходимые для поддержания жизнеспособности микрофлоры при прохождении ее по пищеварительному тракту и повышения ее популяционного уровня в толстом кишечнике, как это делают при производстве многих других препаратов. Следует учитывать, что то количество пребиотика, которое вносят в небольшую ампулу или пакетик с пробиотическим препаратом, не может оказать заметный положительный эффект. Пребиотики, в отличие от клеток пробиотической микрофлоры, «не способны размножаться» и увеличивать свою концентрацию. Поэтому смесь пробиотика и пребиотика, так называемые синбиотики, имеют, в основном, рекламный характер. В отличие от этого, пребиотики, которые содержатся в составе Симбитера, представляют собой продукты метаболизма микроорганизмов пробиотика: полисахариды, витамины, низкомолекулярные жирные кислоты и аминокислоты, ферменты, структурные компоненты клеток и др. Концентрация этих веществ увеличивается пропорционально повышению популяционного уровня микрофлоры Симбитера, стимулирует ее развитие и дополняет пробиотический эффект препарата.

6. Мультиштаммовый состав и многофункциоанльная пробиотическая активность Симбитера позволяют исключить необходимость назначения пациентам даже при выявлении глубоких дисбиотических нарушений в различных микроэкосистемах дополнительных пробиотических препаратов, пребиотиков или биопрепаратов на основе продуктов метаболизма микрофлоры.

7. Важное значение имеет разработка нескольких видов пробиотика, которые отличаются штаммовым составом, концентрацией клеток и метаболитов в одной дозе (Симбитер, Симбитер концентрированный, Симбитер-2, Симбитер-М и кисломолочный продукт Симбивит). Многообразие препаратов значительно облегчает выбор эффективной пробиотикотерапии в зависимости от возраста пациента, вида и тяжести заболевания.

8. Симбитер можно назначать в период антибактериальной терапии, так как микроорганизмы пробиотика обладают природной антибиотикорезистентностью и не способны передавать данный признак условно-патогенной микрофлоре. Перечисленные свойства Симбитера выгодно отличают его от других современных средств биотерапии и позволяют отнести Симбитер к пробиотикам последнего поколения. Высокая клиническая эффективность Симбитера доказана клиническими исследованиями и широким применением пробиотика в педиатрии, неонатологии, гастроэнтерологии, гинекологии и других областях медицины.

И рекоминдации по применению напишу на укр. потому, что из инструкции переписіваю, а переводить лень:
Дизбіози та захворювання, що протікають на їхньому фоні;
інфекційні та запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (гострі кишкові інфекції різної етіології, гастрити, дуоденіти, коліти, харчові токсикоінфекції та ін.);
порушення функцій печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та жовчних шляхів (гепатити, холецистит, дискінезія жовчних шляхів), ферментопатії;
зниження апетиту;
уповільнене наростання маси тіла;
інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
алергічні захворювання та стани (алергодерматози, діатез, кропивниця та ін.);
гіпо- та авітамінози; імунодефіцити;
анемія;
інфекційні запалення сечостатевої системи;
суперінфекції на фоні лікування антибіотиками та інші побічні явища антибіотикотерапії, а також гормональної та променевої терапії (алергічні стани, діареї, закріпи та ін.);
перед- та післяопераційні періоди з метою нормалізації мікробіоценозу та підвищення імунитету;
наслідки стресових ситуацій та перебування в екстримальних умовах

Хочу рассказать нашу историю и почему я нахваляю симбитер:
У меня у сынули с рождения был белый налёт на языке. Участковый педиатр говорил, что ничего страшного, это не молочница, это из-за того, что на грудном вскармливании.
Но я всё не могла успокоится, почему у других на грудном вскармливании деток обычные розовые язычки, а у нас с белым налётом???
Стул у нас был как у манюсек не оформленный. Когда начали зубы лезть и зелень была и слизь и прожилки крови... Сдали анализ на дисбактериоз... патогенной микрофлоры не выявленно, а условнопатогенные больше норма, лакто и бифидо ниже нормы.
Пошла к гастроэнтерологу та говорит попьёте линекс месяцок прийдёте ко мне... попили, налёт на языке на своём месте...
Пошла в частный педиатрический центр.... там мы уже лечились по полной... две недели пили бифиформ детский... две недели линекс и лактобактерин и креон... две недели линекс и бифидумбактерин и креон... потом Хилак.......
Короче стул у нас я так понимаю уже просто с возрастом нормализовался и зубки отпустили а налёт на язычке всё оставался....
Потом я решила, что остановлюсь пока с этим пичьканьем ребёнка всякими припаратами подожду немного может перерастёт... но вот как то всё налёт не пропадал... хотя со стулом давно уже проблем небыло!!!!
И спустя 10 месяцев я решила опять с этим налётом что-то делать, но ведь нужно найти причину!!!!
Месяц назад мы сдали анализы на дисбактериоз ... лактобактерии в норме, бифидобактерии тоже... остальные все тоже кроме грибов рода Кандида, они привышали норму. Обратилась я ещё к одному частному врачу вот она и посоветовала попить 20 дней Симбитер, он засели полезной флорой кишечник и вытеснит эти грибы... я почитав инструкцию решила, что попьём - хуже не будет!!! Но на то, что налёта у нас на языке не стане уже через неделю применения этого припарата я и не надеялась!!!!! Больше года с самого рождения беспокоил меня этот налёт и все припараты которые мы принимали не помогли, а Симбитер помог!!!! И почему мне раньше его никто не назначал?????

Слово «дисбактериоз» у всех на слуху уже не один десяток лет. Этот диагноз порой ставится ребенку буквально с первых месяцев и преследует человека всю жизнь. Так что же это за заболевание такое и как от него вылечиться?

Благодаря рекламе большинству из нас известно, что есть полезные бактерии «лакто» и «бифидо». Они чудесным образом выживают в йогуртах и кефирах, хранясь по месяцу на полках магазинов и в наших холодильниках. Зато в кишечнике такие бактерии чуть что — сразу гибнут.

У молодых, стройных и красивых людей, которые не озадачены проблемой излишнего веса, авитаминоза, секущихся волос и нездоровой кожи таких бактерий полным-полно! А вот если их мало, то это — дисбактериоз, от которого бурлит в животе, рушится карьера, секс не в радость, и витамины пропадают!

Однако мы с вами — люди думающие и слепо рекламе не доверяем. Обратимся за разъяснениями к медицине!

Оказывается, диагноза такого не существует вовсе.

Научные публикации противоречат одна другой, а практикующие врачи вынуждены прятать устаревший термин «дисбактериоз» под самыми разными названиями синдромов: синдром раздраженной кишки, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, нарушение микробной контаминации толстого кишечника, дисбиоз кишечника и др.

Что же там внутри?

Непоколебимые истины все же есть. Так, известно, что первые бактерии попадают в кишечник человека при рождении. Однако большая часть из них проходит транзитом. Остаются на вечное проживание только те микробы, которым кишечник малыша показался удобной квартирой.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то около 99% микрофлоры должны составлять бифидобактерии. Если ребенок вскармливается смесью, то состав его флоры в течение нескольких месяцев приближается ко «взрослому».

С расширением рациона постепенно обогащается «пейзаж микрофлоры» — так называется сообщество кишечных квартирантов. Важно не только количество, но еще состав и месторасположение микробов в кишечнике. Так, например, в тонкой кишке бактерий должно быть в десять раз меньше, чем в толстой.

Количество различных видов микробов в кишечнике взрослого человека превышает 400 видов, а общая их масса — около 2 кг. На жизнедеятельность такой биомассы тратится около 20% питательных веществ, поступающих в кишечник, и около 10% всей энергии. Естественно, что сожительство с такими «прожорливыми» обитателями выгодно для нас, и кормим мы их недаром.

Функции кишечных микробов

1. Защитная

Нормальная микрофлора:

* Уничтожает болезнетворные бактерии, попавшие в кишечник. В эксперименте мышей с дисбактериозом заражали дизентерией. А затем некоторым подопытным давали с пищей бифидобактерии. Грызуны, получающие с едой «полезные» микробы, не заболели.

* Смягчает вирусный «удар». Микрофлора кишечника собирает на поверхности своих клеток патогенные вирусы, как бы заслоняя собой клетки кишечника и защищая их от поражения. «Прилипшие» к микробам вирусы удаляются из организма вместе с кишечным содержимым.

* Создает механический барьер, синтезируя компоненты слизи, биологически-активные вещества, которые обволакивают кишечную стенку и берегут ее от физических и химических воздействий.

2. Питательная

Бактерии кишечника:

* участвуют в переваривании и усвоении жиров, сложных углеводов, белков, а также многих минеральных веществ;

* способствуют правильному обмену желчных кислот, которые являются пищеварительными ферментами;

* выполняют биосинтетическую функцию (синтезируют аминокислоты, биологически активные вещества, витамины).

Правда, стоит отметить, что витамины синтезируются, главным образом, в толстой кишке и в этом отделе желудочно-кишечного тракта уже не усваиваются.

3. Очистительная и антиаллергическая

Кишечные микроорганизмы:

* улучшают перистальтику — усиливают сокращение кишечника и, таким образом, способствуют его своевременному опорожнению;

* очищают организм от токсинов. По своей антитоксической функции кишечных микробов приравнивают к печени;

* обладают противоаллергическими свойствами.

Причины дисбактериоза

Традиционно считается, что дисбактериоз — это уменьшение количества кишечных бактерий. Это неверно! При дисбактериозе происходит перераспределение флоры на протяжении кишечника: малонаселенная в норме тонкая кишка оказывается заполненной огромным количеством бактерий, а в толстой кишке меняется их видовой состав. Вместо полезных и привычных нам видов появляются патогенные (болезнетворные).

Причин нарушения видового состава и количества микроорганизмов в кишечнике очень много, и обычно действуют они в комплексе.

«Полезные» бактерии гибнут:

* Если им нечего есть. Такое случается, когда рацион несбалансирован, беден растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами.

* Если им некомфортно. При различных заболеваниях (колит, панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит и др.) в кишечнике меняется pH. В изменившихся условиях нарушается обмен веществ и целостность клеток кишечных микробов.

* если их место занимают агрессивные собратья — патогенные бактерии, микроорганизмы, гельминты, грибы.

Такое случается при:

— несоблюдении правил гигиены, хронических инфекциях, иммунодефиците;

— недостатке пищеварительных ферментов (при панкреатите, холецистите, гепатите, гастрите, язвенной болезни).

Пища в этом случае переваривается не до конца и начинает бродить, делаясь прекрасным субстратом для роста патогенной флоры;

— при замедленном или ускоренном опорожнении кишечника, что бывает не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при стрессах, гормональных расстройствах, в пожилом возрасте.

В особую группу риска попадают люди после операций на органах брюшной полости.

* При длительном употреблении некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, слабительных, антисекреторных средств и цитостатиков), а также консервантов, красителей, усилителей вкуса.

Проявления дисбактериоза

С нарушением кишечной микрофлоры в настоящий момент связывают едва ли не все известные симптомы и заболевания. Хотя и другие органы нашего организма имеют микробных симбионтов.

Своя микрофлора есть во рту, на коже, в сальных и потовых железах, на поверхности небных миндалин, в бронхах, во влагалище и т. д. Однако именно кишечному содержимому предписываются все «грехи»:

* неустойчивый стул, вздутие, метеоризм, бурление, урчание и боли в животе, камни в желчном пузыре, горечь во рту, гепатит;

* частые циститы, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;

* воспалительные заболевания в гинекологии;

* атеросклероз и гипертоническая болезнь;

* пищевая аллергия, частые простуды;

* авитаминоз и ожирение;

* бронхиальная астма и хронический бронхит;

* анемия, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, депрессия, плохой сон;

* кожные и онкологические заболевания.

У всех этих симптомов и заболеваний существует множество причин, однако в случае, когда диагностика заходит тупик или лечение непосредственных причин не имеет должного эффекта, остается «дежурный» диагноз — дисбактериоз.

А где же доказательства?

Что же может предложить современная медицина для точной диагностики дисбактериоза?

Наиболее часто в поликлинике предлагают посев кала на дисбактериоз. Однако результаты этого анализа непоказательны. Во-первых, анализ показывает состояние микробов, обитающих только в просвете толстой кишки, причем в ее дистальном (конечном) отделе. «Население» тонкого кишечника остается для нас вне досягаемости.

Во-вторых, лаборанты дают заключение только в отношении 8-12 видов микробов, в то время как их количество в кишечнике более 400.

В-третьих, для достоверной диагностики требуется собрать содержимое кишечника в стерильных условиях, транспортировать материал при определенной температуре и доставить его в лабораторию в течение 3-4 часов. Иначе результаты будут искажены.

Существует другая методика: посев аспирата тонкокишечного содержимого или биоптата стенки тонкой кишки. В этом случае мы получаем данные о состоянии флоры в тонком кишечнике. Но такая диагностика применяется редко.

Есть также косвенные методы, которые позволяют судить о состоянии микрофлоры кишечника. К ним относятся химические методы: газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия.

Для анализа используется содержимое кишечника, в котором определяется концентрация веществ — продуктов жизнедеятельности микрофлоры, а затем делается вывод о ее качественном и количественном составе.

Используются также дыхательные тесты, когда продукты жизнедеятельности бактерий определяют в выдыхаемом воздухе. Однако эти методы можно использовать только в качестве предварительной диагностики, так как велика доля ложных результатов.

Самая большая проблема диагностики заключается в том, что до настоящего времени во всем мире нет понятия нормы кишечного биоценоза.

Известно, что состав кишечных микробов меняется в зависимости от времени года, погоды, климата, пищевых пристрастий, в период выздоровления после болезни и т. д. Однако серьезных исследований в этой области пока не проведено. Поэтому точно интерпретировать полученные результаты анализов невозможно.

Попросту говоря, если на фоне клинических признаков заболевания результаты вашего анализа будут «условно нормальными», то им никто не поверит, списав все на указанные выше неточности диагностики. А если какие-то показатели выйдут за рамки, то это послужит подтверждением дисбактериоза, несмотря на возможность временных, физиологических отклонений состава вашей флоры.

Лечение

Так что же делать? Лечиться или нет? И если лечиться, то чем и когда?

Возможно, что решение проблемы дисбактериоза — это будущее медицины. Ведь недаром существуют теории, согласно которым все заболевания так или иначе связаны с микроорганизмами и вирусами. Стоит только восстановить нормальное соотношение микрофлоры в организме, избавиться от патогенных бактерий, вирусов, простейших и грибов, как иммунитет заработает исправно, обмен веществ наладится, и среди нас станет больше долгожителей.

Быть может, медицина будущего действительно будет заниматься только лишь поддержанием нормальной жизнедеятельности и профилактикой заболеваний. С другой стороны, интерес сегодняшней медицины к дисбактериозу может оказаться не более чем модой.

Пройдут годы, и попытки вмешиваться в сложнейшие взаимоотношения микробов в нашем кишечнике будут восприниматься как пустая трата времени и денег, а на первый план выйдут другие, сейчас не известные причины болезней.

Так или иначе, но сейчас нам доступны различные препараты для коррекции дисбактериоза:

* Пребиотики («Дюфалак», «Кальция пантотенат», «Лизоцим» и др.) — это препараты, которые подготавливают кишечник к заселению нормальной микрофлорой, создают для нее комфортные условия. Как правило, они содержат растительную клетчатку. К пребиотикам относятся также продукты питания, такие как: кукурузные, овсяные каши, ржаной хлеб, бобовые, соки с мякотью, отруби, молочные продукты и др.

* Пробиотики («Лактобактерин», «Бификол», «Бифиформ», «Линекс», «Биовестин», «Трилакт», «Нарине») — это препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника. Свойствами пробиотиков также обладают кисломолочные продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Но при покупке таких продуктов обязательно обращайте внимание на состав и срок годности. Если продукт содержит живые кисломолочные культуры, то храниться он должен не более 3-4 дней.

* Синбиотики («Биовестин-лакто», «Мальтидофилюс», «Ламинолакт») — комбинированные препараты про- и пребиотиков — «два в одном».

В некоторых случаях целесообразно начинать коррекцию дисбактериоза с применения кишечных антисептиков, антибиотиков, бактериофагов, которые убивают патогенную флору в кишечнике и «освобождают» место для нормальной. После приема этих препаратов необходимо использовать сорбенты, которые удалят убитые микроорганизмы и их токсины. После этого назначаются пре- и пробиотики длительными курсами.

Однако практика показывает, что хорошо работающие «в пробирке» препараты не всегда оказывают должный эффект в организме. Введенная с пробиотиками флора часто пропадает после окончания курса терапии, независимо от количества денег, потраченных вами в аптеке на препараты. Дело в том, что дисбактериоз — это скорее следствие, нежели причина болезней.

В больном организме «полезные» бактерии просто не приживаются, сколько их не «сажай». Так же, как атеросклероз и ожирение, дисбактериоз развивается под влиянием множества факторов. И вылечить его только лишь приемом лекарств невозможно.

Прежде чем заниматься микрофлорой, необходимо лечение хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта. Важно избавиться от очагов инфекции во рту, лор-органах, скорректировать иммунные нарушения. Огромное значение имеет сбалансированный рацион. То есть, нужно создать самые благоприятные условия для колонизации кишечника, и только после этого браться за дело.

Наталья Долгополова, врач-терапевт, «Passion.Ru»

Дисбактериоз.

Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, вообщем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир.

Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, мы считаем своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме одно и тоже.

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору (с) (vlg_asb 2003)
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах - в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке - там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество МО в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
7. Вы спросите, а как же вредные бактерии? Их что тоже не нужно определять? Нужно! Вот их всенепременно нужно определить в случае развития кишечной инфекции. При холере, сальмонеллезе, дизентерии и других заболеваниях, мы ищем в кале возбудителя, определяем его и исследуем, к каким препаратам он чувствителен. Но только при болезни.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать реклюмную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)... В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок»

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике (интересно, кстати, почему никто не додумался «лечить равновесие», например в легких? Какой бизнес пропадает! «Ингаляционный йогурт, обогащенный натуральным мусором с альпийских полей!!!»(с)). Увы производителям. Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного балланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают есть что-то действительно полезное?.. Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Добавлено (11.08.2009, 11:50)
---------------------------------------------
Полностью согласна с автором данной статьи, так как, к огромному сожалению, опыт "лечения от дисбактериоза" у нас богатый. Чего мы только не пили:
Бифидумбактерин
бифиформ
энтерол
линекс
хилак форте
заказывали в НИИ живые лактобактери - эубиотин форте (около 100 долл. за один курс малышу)
Всех наименований уже и не назову((( БЕЗ ТОЛКУ...
НО: все проблемы нормализовались только после окончания приема антибиотиков и нормализации питания. Когда последний раз лежали в больнице и кололи нам цефазолин, то принципиально ничего не давала из данных препаратов, но кушали творожки с фруктовым пюре, йогурты (Агушу, Нестле и т.д., а не рядовые Чудо и, не дай Бог, Растишку). В итоге - у у нас не возникло никаких проблем с пищеварением и со стулом было все нормально (регулярно и без поноса, простите, за точность).

Сообщение отредактировал Оленка_XXX - Вторник, 11.08.2009, 10:53