Вы знаете сколько костей имеет человеческий скелет? Более двухсот и при определенном стечении обстоятельств сломать можно каждую.

Переломы черепа, также, как и все другие переломы, могут быть закрытыми и открытыми, но со своими особенностями. В группу закрытых переломов черепа входят все травмы черепа, при которых сохранена целостность кожи или есть ранения мягких тканей, но без повреждения костей черепа. Дело в том, что череп обладает определенной эластичностью и может перенести значительную травму без нарушения целости его костей.

А вот открытые переломы черепа надо рассматривать как первично инфицированные. Вот кажется, что при переломе основания черепа раны не видно, но из ушей или из носа течет ликвор ( спинномозговая жидкость), Это говорит о том, что внутричерепное пространство уже не является замкнутым и инфекции туда путь открыт.

По локализации может быть перелом свода черепа или основания черепа. Причиной таких переломов служат удары по голове ( часто бывают у детей, которые бьют друг друга тяжелым портфелем по голове), падение с высоты, автомобильная авария, производственная травма.

Когда у человека случается такая беда, как открытый перелом свода черепа, то при осмотре можно увидеть рану волосистой части головы, а при осторожном ощупывании можно определить вдавление. Иногда это вдавление можно даже увидеть.При закрытом переломе свода черепа местно проявляется гематома (кровоизлияние) в области волосистой части головы.

При переломе основания черепа саму травму, как я уже писала, не видно. А вот проявления переломов основания черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и локализации перелома и складываются из симптомов сотрясения и ушиба мозга средней и тяжелой степени.

Общие признаки перелома черепа зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной его потери до глубокой комы, дыхательных расстройствах, параличах.

Различают три основных вида черепно-мозговой травмы:

* сотрясение головного мозга, как наиболее легкое его повреждение; * ушиб головного мозга – средней тяжести; * тяжелая черепно-мозговая травма. При этой травме на первый план выступает длительная потеря сознания, симптомы поражения головного мозга. Примерно у 60% пострадавших ушиб мозга сочетается с его сдавлением, которое вызывает внутричерепная гематома.

Основным симптомом сотрясения мозга является потеря сознания. Важным признаком для дальнейшего прогноза служит длительность и тяжесть бессознательного состояния. Если точно известно, что пострадавший находился в бессознательном состоянии более 4-5 минут, то о травме легкой степени тяжести не может быть и речи.

Ушиб мозга представляет собой травматическое повреждение мозговой ткани. Происходит он при ударе участка мозга о внутреннюю стенку черепной коробки. Симптомы при этом разнообразны. При травме легкой степени может наблюдаться слабая ассиметрия лица и парезы конечностей (ослабление произвольных движений, неполный паралич).

При травме средней степени тяжести - это параличи, расстройство речи, зрения, слуха, нарушения психики.

Для тяжелой степени характерны мозговые явления, нарушения функций дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности.

При сдавлении мозга самым важным симптомом является расширение зрачка на стороне поражения. На пораженной стороне зрачок может быть в 3-4 раза больше, чем на здоровой.

А теперь давайте опять смоделируем ситуацию. Вы стали свидетелем, как мужчине на голову упал с крышы кусок льда. Теперь мужчина лежит на земле и не шевелится. Вокруг уже собираются любопытные, которые иногда со страхом посматривают вверх. С крыши ведь может упасть ещё не один кусок льда. Если вы приняли решение вмешаться в ситуацию и помочь пострадавшему, то для начала попросите кого-нибудь из окружающих оттащить мужчину в более безопасное место, а затем вызвать скорую. Далее начинайте осмотр. При осмотре пульс на сонной артерии есть, зрачки на свет реагируют, а на голове кровоточащая рваная рана. Осторожно ощупывая голову пострадавшего, вы обнаруживаете вдавление в черепе. Рану, конечно, надо перевязать, но перевязачного материала, как и антисептика у вас нет. Начинать рвать на себе одежду, чтобы из неё сделать перевязочный материал, не стоит, ведь скорая вот-вот приедет. Если у вас есть с собой чистый, проглаженный носовой платок, то прикройте рану хотя бы им. Обязательно обложите голову снегом или льдом для профилактики отека мозга. Мужчина в сознание не приходит. Об алгоритме дальнейших действий я уже писала в более ранних выпусках рассылки. Если сознание отсутствует более трёх минут, следовательно, это уже кома. Перечитайте статью «Мозговая кома». До приезда скорой расстёгиваете у пострадавшего ворот и пояс брюк, переворачиваете его на живот, очищаете полость рта и ждете врачей, контролируя пульс.

Но что делать, если вся описанная ситуация происходит не в городе, а, допустим на даче. Приедет ли туда скорая? Если возникают проблемы со скорой, придется действовать самостоятельно. Первую помощь вы оказали, теперь надо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. С одним из правил транспортировки пострадавшего вы

уже знакомы. Если человек без сознания, то перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.

Но бывает так, что пострадавший остается в сознании. В этом случае нельзя разрешать ему вставать и перевозить надо в положении лежа на спине. Под голову ничего подкладывать не надо.

Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут сопровождаться кровотечением. Таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Поверх повязки тоже желательно положить холод.

Все время, пока больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение.

Хочу подчеркнуть следующее: каким бы благополучным не казалось вам состояние пострадавшего после травмы, все равно обязательно покажите его врачу.